diumenge, 19 de maig del 2019

Píndoles per a dormir als lactants

No, no ens hem tornat farmacològicament agressius. Ens referim a píndoles informatives i recomanacions per facilitar el son dels lactants.

Des de ben petits, els infants aprenen per imitació i repetició. Per exemple, el concepte de la gravetat universal ja l'han experimentat mil vegades (tirant a terra tot el que tenen a l'abast, de forma reiterada i desesperadora per a qui l'està acompanyant) abans que ningú de la família o a l'escola els expliqui qui era el tal Newton i què va descobrir.

A més, si demostrem la nostra felicitat en alguna cosa que fa (riure, aplaudir, fer-li un petó...) li reforcem l'aprenentatge.

Per a dormir la cosa funciona igual. Alguns diran que què avorrit, fer sempre el mateix, a la mateixa hora, no poder improvisar... bé, no és exactament així. Contar un conte abans d'anar a dormir no vol dir contar el mateix conte (encara que en alguna època la nena voldrà el mateix durant setmanes).

Alguns d'aquests adults que no creuen en les rutines, voldrien sopar amb el nen a les 10 de la nit (una rutina), sortir a la nit fins les 2 (segona rutina) o llevar-se tard el diumenge al matí (més rutina); alguns d'aquests, dic, alguna vegada ens demanaran consells perquè el seu fill no dorm bé a la nit. La nostra solució serà, indefectiblement, instaurar rutines.

El cert és que la repetició de rutines, fetes amb naturalitat i convenciment, és el que farà que el nen adquireixi el costum que volem inculcar.

De vegades, tot i seguir les recomanacions fil per randa, la nena no s'adorm o es desperta 5 cops durant la nit, i passen els mesos i no canvia la situació. Aquests casos necessitaran un tractament diferent i, de vegades, una unitat especialitzada.

Perdoneu tanta consideració prèvia. En realitat, el tema de l'entrada eren els consells per aconseguir unes nits plàcides per a tothom, lactants i els seus germans, mares i pares. Però no ens allargarem més aquí. Teniu uns documents que us poden resultar útils a la web de l'Hospital Sant Joan de Déu, hi ha recomanacions generals i per etapes, des del nadó fins a l'adolescent.

Que dormiu bé.

Antoni Salvà
Pediatre




diumenge, 5 de maig del 2019

Laringitis: la tos única, inigualable

La laringitis és la inflamació de la laringe, fàcil. En el nostre dia a dia, en  dir laringitis volem dir infecció vírica respiratòria que inflama la laringe, però molt probablement també la mucosa del nas, de la faringe, les conjuntives...

La laringitis és vírica (97% dels casos). El més característic és la tos estridulosa, li podem dir de gos, de foca, metàl·lica... però quan l'hem sentida, ja la reconeixerem sempre. A més, també és típic que la nena es quedi afònica, o amb la veu diferent. Si la inflamació és més important, pot ser també fa un estridor: quan agafa aire, fa un soroll també molt característic.

A part d'aquest símptomes, pot tenir febre, mocs, mal de coll, poca gana, algun vòmit. I tot això a l'hora o uns dies més tard. La bronquitis també pot fer acte de presència, especialment en els nens que en tenen antecedents.

El que preocupa d'aquesta inflamació, és que si és molt intensa, pot provocar una dificultat per respirar al nen. En alguns casos, si aneu al metge, li posaran una mascareta amb medicació nebulitzada, o li donaran un antiinflamatori per boca, o ambdues coses. En pocs casos, serà necessari ingressar -lo per seguir el tractament.

Què podem fer a casa? La tos de gos i l'estridor comencen típicament a la nit. Quan apareix, el millor que podem fer és posar al nen en posició vertical (assentat o dret), tranquil·litzar-lo (no és útil asustar-lo amb la nostra pròpia preocupació) i posar-lo a respirar aire fred: a l'hivern basta obrir una finestra o sortir al balcó una estona; en nits càlides d'estiu, respirant l'aire fred de la nevera oberta. Aquestes dues mesures, posició i aire fred, poden revertir una situació que semblava incontrolable. Si tot i així no respira bé o fa molt soroll, el millor serà anar a Urgències (recordem que és de nit).

Un cop sabem què té, les mateixes mesures són útils per prevenir un altre empitjorament nocturn: que dormi en posició incorporada i procurar un ambient a l'habitació on dormi fresc. A l'hivern, si poseu calefacció, millor que la temperatura no superi els 19º.

El més freqüent és que en 2 o 3 nits la cosa millori. Però pot durar només una nit o cinc, per exemple.

En aquest tipus d'infecció, vírica com hem dit, no és necessari ni útil ni convenient prendre antibiòtics. Els virus que la solen provocar són els virus parainfluenza, n'hi ha tipus 1 (75% dels casos), 2, 3, el virus respiratori sincitial, l'adenovirus, el de la grip, el del xarampió...

No ens allarguem més, però si voleu més informació, podeu mirar per exemple els documents de la:
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría o de la
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria

Antoni Salvà
Pediatre