¡Los virus SÍ tienen tratamiento!

Leí que en la serie House, yo no me había fijado, en todos los capítulos el enfermo de turno podía sufrir, entre otras muchas y dispares enfermedades, un lupus. El equivalente en la consulta de Pediatría sería el famoso, inefable e inevitable virus.

Efectivamente, la probabilidad de que un niño enfermo venga a la consulta a vernos y salga con el diagnóstico de infección vírica es muy alta. ¡Hasta la verrugas sucumben a su poder! Pero, qué le vamos a hacer. Es la realidad. Al menos la que conocemos hasta ahora, no digo que dentro de 100 años (ya no estaremos nosotros para arrepentirnos o rectificar), resulte que alguien descubra que los resfriados, bronquitis o las erupciones con fiebre se deben al influjo malévolo de un superordenador tipo Matrix, o a un desequilibrio de las fuerzas internas debido a los madrugones por no llegar tarde al cole...

Hay más de 100 virus conocidos que pueden provocar enfermedad en los niños (hablo de niños porque son nuestro objetivo primordial, pero, adultos, no os sintáis aliviados por eso, también os puede tocar). Si vuestro hijo tuviera la mala pata de contactar con todos en los 10 primeros años de vida, le tocaría una infección cada mes durante 10 años, descansando abril y agosto, por ejemplo. ¿A que ahora no os parecen tantas las 5 infecciones del curso pasado?


Lo que más nos cuesta creer es que no haya tratamiento, ¡en el siglo XXI! ¿está de broma, no?
Bueno, no hay tratamiento farmacológico, pero sí podemos hacer cosas, sencillas sí, pero que se agradecen infinito cuando uno se encuentra mal, niño o adulto. Las medidas que recomendamos son las mismas que podría haber indicado un buen pediatra que os hubiera visitado hace 100 años: mantener confortable al enfermo, ofrecerle líquidos (sin forzar), dejarlo descansar, entretenerlo si se aburre, abrazarlo si lo pasa mal, hacerle la comida que más le apetezca, o decirle en voz baja mientras se acurruca en la cama que tranquilo que esto pasará y que si quiere un poco más de agua.

Epidèmia d'escarlatina

La passada setmana vàrem tenir coneixement a través d'algunes famílies que a una escola del barri hi havia una concentració de casos d'escarlatina.

Què és l'escarlatina? És una malaltia infecciosa causada per un tipus d'Streptococcus pyogenes que produeix una toxina que provoca l'aparició d'una erupció (o exantema) característic. El focus infecciós de l'estreptococ es troba majoritàriament a les amígdales. En algun cas pot ser un focus cutani (per exemple, una ferida a la pell infectada per bacteri del mateix tipus). Quan un altre tipus d'estreptococ que no produeix aquesta toxina infecta les amígdales en diem amigdalitis estreptocòcica o angines.

Aquesta infecció és més freqüent entre els 4 i els 14 anys. És poc probable en nens menors de 4 anys, en els que la inmensa majoria d'infeccions respiratòries, incloses les amigdalitis, són de causa vírica.

En ambdós casos, angines o escarlatina, el tractament recomanat és el mateix: l'antibiòtic amoxicilina o penicilina durant 10 dies (excepte en al·lèrgics a aquest antibiòtic). Només en al·lèrgics a aquests dos antibiòtics s'haurien de tractar amb un altre antibiòtic. La persona que té aquesta infecció és contagiosa fins a les 24 hores d'iniciar el tractament antibiòbic.

La prevenció de l'escarlatina consisteix en prendre mesures per a evitar la seva propagació. En cas de detectar un cas aïllat o epidèmic d'escarlatina, la mesura preventiva més important és respectar aquest període de contagiositat i no portar el malalt a l'escola o altra activitat col·lectiva durant aquestes primeres 24 hores de tractament.
A més, cal observar les mesures bàsiques d'higiene. Unes són fàcils, com rentar-se les mans; i d'altres són fàcils de recomanar però difícils de mantenir a casa, com evitar que el malalt i els altres nens comparteixin estris de menjar, joguines que s'hagin portat a la boca, la tos d'un sobre l'altre. 

No hi ha vacuna per a prevenir aquesta infecció.

La presència d'estreptococ es pot confirmar en el malalt. Si el metge té dubtes o vol confirmar la presència d'estreptococ pot demanar un cultiu o realitzar una detecció ràpida d'estreptococ a la consulta. La major part de serveis d'urgències i CAPs en disposen. El seu ús permet evitar l'administració d'antibiòtic quan no és necessari (si el resultat és negatiu) o prescriure'l quan sí és convenient (si el resultat és positiu).

En un nen o nena sense símptomes, no està indicat fer cap tractament "preventiu" ni cap detecció d'estreptococ. Aquestes mesures no tenen cap utilitat i només provocarien un sobretractament antibiòtic del tot innecessari. Hi ha persones (de qualsevol edat) que poden tenir estreptococs a la faringe sense patir la infecció, són els portadors sans. Poden representar fins el 15% de la població. Aquestes persones no s'han de tractar.

Li farem una radiografia per veure si...

...si veiem alguna cosa que ens confirma un diagnòstic que sospitem i això ens determina un tractament o un altre.

Aquest és el procés general que hauria de dirigir la petició d'una exploració radiològica en un nen (en un adult també, però aquí no ens ocupem d'ells avui). Les radiografies són una d'aquelles coses en què trobem una àmplia varietat de reaccions tan entre els professionals que les han de demanar com entre les persones a qui se'ls recomana. Des de qui demana, amb l'entonació de qui espera un no per resposta: "segur que li hem de fer?", o l'altre que "aconsella" sol·licitar una radiografia al nen per tal o tal raó, quan no existeix un motiu justificat per demanar-la.

Com tantes coses en la pràctica diària, moltes accions que podem executar són molt segures, de molt baix risc, en general no passa res per fer-les: prendre un analgèsic per si ens fa mal alguna cosa, prendre un antibiòtic per si ens va bé, fer una anàlisi de sang per si trobem alguna alteració, una radiografia per si... En ocasions, tan si les fem com si no, no passarà res, ni bo ni dolent. Les radiacions, però, tenen unes característiques especials:

•          són silents. El mal que van provocant a nivell cel·lular és invisible.

•          són lentes. Les conseqüències, si apareixen, són a molt llarg termini.

•          són acumulatives. D'especial importància en els infants. L'efecte nociu sobre els teixits va sumant amb cada exposició a les radiacions ionitzants, durant tota la vida.

Ara bé, amb o sense radiografies, ningú està lliure de ser irradiat. En realitat, tots estem sotmesos a radiacions, tan si volem com si no: la radiació natural de fons, la que rebem de les substàncies radioactives de la Terra i la que arriba des de l'espai. La rebem tots de forma constant durant tota la vida. De fet, en els documents que us recomanem tot seguit, pel qui vulgui llegir més, es compara la radiació de cada tipus d'exploració radiològica en termes de temps de radiació natural. Per exemple, una radiografia de tórax equival a uns dies de radiació natural. En canvi una radiografia d'abdomen equival a mesos de radiació natural.

Aquí podeu obtenir més informació del Canal Salut de la Generalitat, de l'Agència Internacional d'Energia Atòmica i, més senzill, d'un document divulgatiu del Govern de Navarra.

Torna la vacuna de la grip

Aquest mes d'octubre comença, com cada any, la campanya de vacunació contra la grip. Aquesta vacuna es recomana en determinats grups de risc, no a tota la població. Us presentem els criteris que dóna el Departament de Salut per aquest any. Hem inclòs el grup 1 amb tots els criteris. Del grup 2 hem destacat el criteri que interessa especialment a la població infantil. Existeix un grup 3, però els dos primers es consideren prioritaris per a disminuir la transmissió i els casos greus de grip.

GRUP 1. Persones amb alt risc de complicacions.
Dones embarassades.
Persones de 60 o més anys d’edat
Persones ingressades en institucions tancades
Adults i infants amb malalties respiratòries o cardiovasculars cròniques (inclou displàsia pulmonar, fibrosi quística i asma)
Malalties cròniques metabòliques (inclosa la diabetis mellitus)
Insuficiència renal
Hepatopaties cròniques (hepatitis crònica, cirrosi hepàtica)
Hemoglobinopaties i anèmies
Asplènia
Malalties neurològiques i neuromusculars greus
Immunosupressió (incloses les causades per medicació, infecció pel VIH o les dels receptors de trasplantaments)
Càncer
Implant coclear
Malalties que comporten disfunció cognitiva (síndrome de Down, demències i altres)


GRUP 2. Persones o grups que poden transmetre la grip a persones d'alt risc (és a dir, del grup 1).
...
Contactes domiciliaris (inclosos els infants) de persones d’alt risc.


Aquest grup 2 de contactes és, probablement, el més nombrós entre els menors d'edat. I segurament també el més oblidat. Vacunar a la població infantil contra la grip protegeix al nen o nena vacunats i, alhora, a les persones del seu voltant (l'avi amb amb insuficiència cardíaca, el germà amb asma, la mare diabètica...).

En tot cas, i com sempre direm a qui ens ho demani, parlem de recomanacions. La decisió final i la responsabilitat són vostres, pares i mares.
Apunt final: si el vostre fill/a és al·lèrgic a l'ou, comenteu-ho abans de vacunar-lo. Les vacunes de què disposem actualment no es poden posar en aquests casos.

Un nou Centre Acreditat

Actualització de l'entrada anterior.
Dues setmanes després de publicar l'entrada sobre Valoracions Esportives ens va arribar l'anunci de l'inauguració d'un nou centre d'aquest tipus. Aquest centre, per tant, no el trobareu en el llistat que vàrem incloure incialment. Es tracta del Centre de Medicina de l'Esport de l'Hospital Sant Joan de Déu. Està localitzat al carrer Numància 9-13 de Barcelona, al mateix edifici que el Servei d'Urgències. Ens han informat que el preu d'una valoració i informe per a nens és de 45 euros.

Esperem que us sigui d'utilitat.

Benvinguts!

Bon dia,
a l'Equip de Pediatria del CAPSBE hem pensat en provar les noves tecnologies per a obrir nous camins de comunicació amb les famílies a les que atenem. A través d'aquest blog oferirem informació i opinió de temes d'actualitat, que alguns de vosaltres ens demaneu o que ens interessi a nosaltres trasmetre.
També serà útil per a la gestió de les activitats comunitàries, tot oferint un calendari actualitzat de les que realitzem al CAP i un formulari per a la inscripció al Taller de Massatge Infantil, que és l'únic que actualment té restringit, per qüestions d'espai, el número de participants.
En el mateix blog tindreu accés a la pàgina web del CAP i a la secció de pediatria, així com línia directa a altes pàgines web i blogs que ens semblin recomanables, no només pel seu interès mèdic, sinó també humà.
Esperem que us agradi, sigui d'utilitat i que sigui suficientment interessant per a què no el visiteu només un cop...

Calendari d'activitats

Calendari d'activitatsde grup

Us oferim diverses activitats comunitàries en els nostres locals. Aquí teniu el calendari de les mateixes, que anem actualitzant a mesura que confirmem dates. El podeu trobar també a través de la web en català i en castellà.

També el teniu en format llista a la columna dreta d'aquest blog.