Ulls vermells, secreció, escola, gotes

La conjuntiva és una membrana transparent que s'estén des del marge de la còrnia per tota la part blanca de l'ull i a la cara interna de les parpelles fins el seu marge, on neixen les pestanyes.
És transparent si està normal. Si la veiem vermella, direm que el nen o la filla tenen conjuntivitis.

I aquí comencen els dilemes: serà vírica? (com tantes i tantes infeccions), serà bacteriana? Li haurem de posar gotes, fer rentats amb camamilla o farigola? (segons de quina tradició familiar venim), hem de trucar als avis o al cangur?

La conjuntivitis vírica. La més freqüent. Els virus, pesats com ells sols, provoquen la major part d'infeccions respiratòries. En el context d'aquestes, també s'inflamen les conjuntives, habitualment dels dos ulls. De vegades el virus només ataca la conjuntiva, i la nena no tindrà febre ni més mocs de l'habitual, ni malestar general, només els ulls vermells, que li piquen una mica i amb alguna lleganya al matí.
Tractament: no res, o rentar els ulls i les lleganyes amb sèrum fisiològic estèril, camamilla o farigola. També podem aplicar llàgrimes artificials. I esperar.

La conjuntivitis bacteriana o purulenta es diferencia sobretot per la secreció. Són aquells ulls amb moc groc, abundant, que el neteges i a l'hora torna a estar igual. És més probable que només un ull estigui així. Encara que si el nen s'ho toca molt i després es toca l'altre, acabi amb els dos regalimant moc.
Tractament: rentats i col·liri antibiòtic.

Quan el nen és més gran, li piquen molt els ulls, i el nas també, fa molts esternuts al matí... pensarem primer en una conjuntivitis al·lèrgica,  podrà ser pel gat de la germana, o el plataner del carrer, o pels àcars de la pols (el més freqüent). Però de l'al·lèrgia no en parlarem avui.

I què, truquem a la cangur o ens demanem el dia a la feina o no passa res per anar a l'escola?

Solució: el recent document de 2018 Criteris de no assistència de l'alumnat a l'escola o llar d'infants durant un període de temps determinat a causa de malalties transmissibles. Barcelona: Secretaria de Salut Pública diu que

El document descriu una conjuntivitis bacteriana (o purulenta). De la vírica no en diu res, pel que sembla lògic anar a mirar què diu el mateix document de les malalties en general:

és a dir, un nen amb una conjuntivitis vírica que es troba bé i cap signe de gravetat, pot anar a l'escola.

No cal dir (però ho direm totes les vegades que sigui necessari) que la millor mesura de prevenció de contagis és el rentat de mans dels nens i nenes i de les persones que els cuiden.

Antoni Salvà
Pediatre

Grip! Vacuna? Hauria de vacunar la meva filla? I al seu germà?

Ja ha començat la campanya de vacunació contra la grip d'aquesta temporada. Com ja sabeu, la grip és una infecció molt contagiosa provocada pel virus Influenza, que dóna molt malestar, febre alta, congestió, mal de cap, dolors articulars i musculars...

Majoritàriament la podem passar a casa, amb analgèsic/antitèrmics i descansant. Però en alguns casos es pot complicar, i algú pot necessitar ingressar a l'hospital, pot tenir una pneumònia, o ser tan greu que provoqui la mort. Això és més probable en persones grans o que ja patien alguna malaltia o condició.

Per intentar no patir-la tenim diverses opcions. La principal, que podem fer tots, les mesures d'higiene, com el rentat de mans (tan senzilla que ens l'oblidem..?). La vacuna és una altra bona opció. Però només recomanada per les autoritats sanitàries a una part de la població.

L'Agència de Salut Pública defineix 4 grups de població a qui recomana administrar la vacuna. No els posem tots aquí, destacarem sobretot els que afecten amb més freqüència als nens i nenes:

1. Persones de 60 anys d'edat o més (aquí no hi ha pacients pediàtrics segur!)

2. Persones de més de 6 mesos i menys de 60 anys que presenten un risc alt de complicacions derivades de la grip:

              amb malalties cròniques cardiovasculars, neurològiques o respiratòries. Aquí, com a condició més freqüent en nens, destaquem l'asma.
              diabetis mellitus
              obesitat mòrbida
              malaltia renal crònica i síndrome nefròtica
              hemoglobinopaties i anèmies o hemofília i trastorns hemorràgics crònics
              malaltia hepàtica crònica
              malalties neuromusculars greus
              immunosupressió
              persones receptores de trasplantaments
              càncer i hemopaties malignes
              implant coclear o en espera de l’implant
              malaltia celíaca
              malaltia inflamatòria crònica
              trastorns i malalties que comporten disfunció cognitiva

              Dones embarassades en qualsevol trimestre de gestació
              Infants entre els 6 mesos i 2 anys d’edat amb antecedents de prematuritat de < 32 setmanes de gestació

3. Persones que poden transmetre la grip a d’altres que tenen un risc alt de presentar complicacions:

             Persones que conviuen a la llar, inclosos infants a partir dels 6 mesos d’edat, amb d’altres que pertanyen a algun dels grups d’alt risc per la seva condició clínica especial (esmentades al punt 2).

4. Altres grups als quals es recomana la vacunació: Persones que treballen en serveis públics essencials i altres (aquí tampoc hi ha nens).

    Com veieu, al CAP vacunem amb alegria

     (moltes gràcies al model per demostrar-ho)

1

Aquest any, s'han introduit dues condicions noves: els prematurs de menys de 32 setmanes de gestació, a vacunar entre els 6 i els 24 mesos d'edat. I les persones amb celiaquia.

Però el grup més important en número de població pediàtrica és, probablement, el que hem destacat en vermell: tots aquells majors de 6 mesos que conviuen amb algú inclòs en el grup 2. La majoria d'aquests nens i nenes no estan malalts, però poden patir la grip i trasmnetre-la als malalts que conviuen amb ells, a la mare embarassada o al germà petit prematur. Aquí parlem de tots els germans de la nena amb diabetes, del nen amb asma; el fill d'una persona amb càncer, la filla d'una dona embarassada, el net de l'avi amb malaltia respiratòria... i així molts més.

Penseu-hi. I si teniu dubtes, com sempre, ja sabeu on som.

Antoni Salvà
Pediatre.